Наслов садржи популаран упит у претраживачима. Али овај чланак неће понудити савете попут „изброј до 10 и попијте чашу воде". Хајде да причамо о нечем другом: зашто је присиљавање да не једете за мршављење лоша идеја и како да се носите са својим односом према храни.
Шта је лоше у томе да не једете за губитак тежине?
Практични психолог: Ако имате здрав став према исхрани, онда сте у контакту са својим телом - чујете његове сигнале и знате како да преговарате са њим. Ако тело сигнализира глад, задовољите га; ситости, престајете да једете. Порука „не једите да бисте смршали" подразумева прекид овог контакта, суочавање са самим собом и испољавање аутоагресије. Испоставља се да да бисте постигли циљ (губитак тежине), предузимате мере против себе. Ово није доброОдосадан и нездравОин.
Психијатар: Већина људи који су изгубили тежину као резултат рестриктивне дијете, враћају је у року од 1-2 године. Штавише, 2/3 њих добија више него што је изгубило.
ендокринолог:Порука да се присиљавате да не једете како бисте смршали је ирационална. Важно је разумети: шта се дешава са телом? Можда није у питању неправилна исхрана, већ хормонске карактеристике.
А о чему се ту ради – о здравом односу према храни?
Психијатар: Ово је када редовне оброке и ужине не прате анксиозност, стид и кривица. Недостатак "забрањене хране", дијете и бројање калорија. И када дозволите себи да уживате у храни.
ендокринолог:Ради се о третирању хране као услова за испуњен, срећан живот. А не као замена за радост и задовољство.
Практични психолог: Ово је када једете од глади, престанете када сте сити, не фокусирајте се на недостатке свог тела, које морате „исправљати" храном или одбијањем од ње, када се не преједате, не хватате емоције.
Можете ли дати више детаља? Како и зашто једемо емоције?
Практични психолог: Не постоје добре и лоше емоције за психу, она може да се носи са било којом. За ово јој не требају храна, алкохол, уређаји или ТВ. Али постоје ситуације када је особа угушила своје емоције храном. Узнемирен, појео сам чинију сладоледа - постало је лакше. Његово понашање је добило позитивно појачање и особа је почела да прибегава овој стратегији изнова и изнова.
Консултант психолог:Често се људи преједају јер им недостаје одмора. Дозволите ми да вам дам пример. Млада жена је наишла на проблем: увече много једе и не може да се заустави. Испоставило се да ради за троје, јер не уме да одбије колеге. Нема времена за залогај: посао све време. А увече не може да једе. То јест, особа се исцрпљује, преоптерећује се, стално је у стресу. Како надокнадити изгубљену енергију? Бургер, кромпир, чоколада.
Испоставља се да ако човек једе када му је досадно, узнемирен, љут, уморан или тужан, да ли је то погрешно?
Консултант психолог:Само по себи, ово није ни добро ни лоше: храна се несвесно повезује са безбедношћу. За новорођенче, храна није само храна, већ блискост са мамом, смирење, самопоуздање, прихватање, љубав, комуникација. Одрасли такође понекад једу да би се смирили. Лоше је када је то једини начин да се носите са анксиозношћу или страхом.
Психијатар: Храном задовољавамо различите психичке потребе. На пример, вечера са породицом је интимност. Излазак у ресторан са пријатељима затвара потребу за друштвеном интеракцијом. Проблем настаје када храна постане штака за наша негативна искуства. Ово нас доводи до теме поремећаја у исхрани (ЕИД) или поремећаја у исхрани. Психијатрија се бави овим проблемима.
Чекај, чекај! Испоставило се да ако сам појео чоколадицу после радног времена и осећам се кривим - да ли је то већ поремећај? Да идем право код психијатра?
Практични психолог:Комплексно питање. Постоје ситуације када особа једе у бекству, хаотично, не обраћа пажњу на оно што једе. Или једе када није баш гладан - из досаде или из друштва. Можда је то само поремећај у исхрани који се може исправити са нутриционистом. Али, у исто време, једење ван глади је један од симптома РИП-а. Линија је веома танка. И само лекар то може одредити. Код нас се овим бави психијатар.
ендокринолог:Дешава се да је особа стално тужна, забринута, уморна - и ухвати ове проблеме. Можда је то резултат сталног стреса. Али они су такође симптоми ендогене депресије и анксиозне неурозе. Психијатар је такође укључен у дијагностику таквих стања.
Али зар ЕРП није булимија и анорексија? Симптоме је тешко збунити
Психијатар: Нису само булимија и анорексија. Поремећаји у исхрани такође укључују психогено преједање (који се назива и пароксизмално или компулзивно), једење нејестиве хране (Пикова болест) и психогени губитак апетита. То су поремећаји укључени у Међународну класификацију болести (ИЦД). Међутим, постоје поремећаји који нису уврштени на ову листу, али привлаче пажњу психијатрије: селективни поремећај у исхрани, орторексија (када жеља за здравим начином живота превазилази све границе) и прегорексија (најстрожа рестриктивна дијета код трудница) .
Практични психолог: Психологија разликује и синдром преједања (БОЕ): када човек цео дан не једе скоро ништа, не може дуго да спава, или се често буди и, пробудивши се, одлази у фрижидер.
Да ли је гојазност такође ЕРП?
Психијатар: Не увек. Разлога може бити много - то су генетика, и седентарни начин живота, и хормонски поремећаји. Није могуће изједначити РПП са гојазношћу.
Практични психолог: Да, слажем се. Постоје људи са апсолутно здравим понашањем у исхрани који су гојазни. А дешава се и обрнуто - на пример, пацијенти са анорексијом нервозом.
Јесте ли чули да је проблем РПП-а углавном око жена, адолесцената и модела? Истина је?
психијатар:Наравно да не. Поремећај се може развити у било ком узрасту и код мушкараца и код жена. На пример, селективни поремећај у исхрани најчешће се јавља код деце – дете једе само одређену храну.
Практични психолог: Анорексија и булимија су чешће код жена. Али компулзивно преједање - подједнако код мушкараца и жена. Дакле, немогуће је рећи да је РПП чисто женски проблем. И да, адолесценти, модели, спортисти који се баве естетским спортом (ритмичка гимнастика, уметничко клизање, спортски плес), ТВ водитељи, блогери, глумице – у опасности су сви који су на видику и чији рад зависи од изгледа. Али проблем може захватити било коју особу, укључујући и оне који су далеко од манекенског бизниса или блогања о лепоти.
Верује се да су било какви проблеми у исхрани покушај да се привуче пажња. Ово је тачно?
Практични психолог: Такво мишљење постоји, али није научно поткријепљено. Да, током терапије може се испоставити да је РПП почео када особа није била прихваћена од вршњака. На пример, за девојчицу од 13-15 година важно је да је момци гледају и да јој другарице одобравају, па је и она отишла на строгу дијету. Дешава се и да су проблеми са храном покушај детета да привуче пажњу родитеља, често несвесно. Али ово су прилично посебни случајеви. Погрешно је мислити да је потреба за пажњом главни узрок поремећаја у исхрани.
Па шта је разлог?
Практични психолог: Постоје три групе разлога: биолошки, психолошки и социјални. Биолошка - на пример, генетска предиспозиција за РПЦ - нажалост, може бити наследна. Психолошко - насиље у породици, забрана изражавања негативних емоција, кршење везаности родитељ-дете (на пример, ако дете има хладне, повучене родитеље). Друштвено - култ идеала лепоте, мршавости, малтретирања.
ПсихијатарО: Постоје одређене особине личности које могу допринети развоју ЕИД-а, као што су перфекционизам или хиперодговорност. Утичу и особености понашања у исхрани у породици, ставови према тежини и фигури. Дете је могло бити награђено слаткишима за добро понашање и учење, а ово је запело: пошто сам ја добар, можеш узети слаткиш. Врло добар? Узећу десет.
Консултант психолог:Многи пацијенти са ЕЦД су доживели физичко или сексуално злостављање. Такође за многе, храна помаже да извуку секундарне користи из ситуације. На пример, једној од мојих клијентица је била потребна тежина да би се заштитила од мушкараца. Током терапије сазнали смо да је девојчица у школском узрасту доспела у непријатну ситуацију са одраслим мушкарцем. Клијент је био изненађен што се сетила овога: ова прича је изгледала "заборављена", али је наставила да утиче на понашање девојчице у одраслом добу. Откриле су и уверење да мушкарци воле само витке. Ако јесте, вишак килограма помогао јој је да „буде безбедна", односно без мушкараца.
Колико су чести поремећаји у исхрани у друштву?
Психијатар: Сматра се да је распрострањеност РПЦ у свету око 9%. У ризичним групама преваленција је већа. Постоје студије адолесценткиња које наводе да до 20 година, око 13% има симптоме ЦРП. Анорексија је један од смртоносних менталних поремећаја, испред само хемијске зависности.
Практични психолог: Тешко је дати тачне бројке, јер људи са ПАД-ом често уопште не схватају да им је потребна помоћ. За Сједињене Државе постоје бројке, јер су то центар за истраживање и статистику поремећаја у исхрани: око 30 милиона људи живи са поремећајима у исхрани. Жена је дупло више него мушкараца (20 милиона према 10 милиона). И сваког сата у свету најмање 1 особа умре од последица РПЕ.
Који су симптоми РПЕ? Могу ли сам то дијагностиковати?
Психијатар: Уопштено говорећи, главни симптоми су следећи:
- Особа повраћа након јела или надокнађује оно што је јела на друге начине, на пример, прекомерним физичким напором (физичка тиранија), лаксативима и диуретицима.
- Снажна фиксација на тежину и фигуру (не можете додати / изгубити ниједан грам или центиметар! ).
- Бројни покушаји да се смањи тежина и телесна тежина замаха.
- Разна бројна правила у исхрани (једем само протеине, само поврће, само црвено).
- Сталне мисли, страхови и осећања кривице и срама у вези са уносом хране и телесном тежином. Када мисли и понашање у вези са храном доносе много патње.
- Губитак контроле над поједеном количином.
Али многи могу имати такве симптоме у различитом степену. Постоји ли прецизнија дијагноза?
ендокринолог:РПД је системска хронична болест. Изазива метаболичке промене у системима и органима, промене неурохуморалне регулације човека. Ово је сложен проблем који се може манифестовати у неурозама, органским патологијама мозга, органским лезијама и депресивним поремећајима.
Али прво морате утврдити узрок симптома. На пример, ако особа ноћу трчи у фрижидер, потребно је да сазнате ниво гликогена како бисте искључили инсулинску резистенцију и дијабетес мелитус типа 2.
Шта ако схватите да ви или ваша вољена особа имате РПП?
Практични психолог: Ако јесте - обратите се психијатру ради дијагнозе. Ако сумњате на РПП код вољене особе, то је теже: он често одбија, не жели да призна да нешто није у реду са њим. А непотребан притисак може сломити поверење. Дајте до знања вољеној особи да сте на његовој страни, спремни да помогнете и подржите.
Ко лечи ЕЦД? Само психијатар?
Психијатар: Не. Психијатар поставља дијагнозу. И лечи, зависно од болести, психијатра, психотерапеута, клиничког психолога (по препису психотерапеута). Зашто је уопште толико важно посетити психијатра? Зато што може открити коморбидне услове као што су депресија или анксиозни поремећај, који се налазе у око 80% случајева код људи са РПД. Лечење зависи од тежине болести. То може бити терапија лековима у комбинацији са психотерапијом (групна, когнитивно-бихејвиорална, дијалектичко бихејвиорална). Такође се препоручује породична терапија.
Консултант психолог:Анорексију и булимију лечи првенствено психијатар. Емоционално преједање - психолог, психолог саветник. Гојазност - нутрициониста-ендокринолог (треба проверити хормоне, да ли је метаболизам поремећен) заједно са психологом или психотерапеутима.